Сильная/острая боль. Что делать?
Продолжительность жизни современного человека складывается не только из здорового образа жизни, но и правильно подобранной терапии. Если посмотреть на среднестатистических жителей Европы, то оказывается, что к 40 годам более 80 % из них уже имеет одно хроническое заболевание, а к 50 годам уже более 50 % населения имеет два хронических заболевания. Как известно, практически любое острое заболевание — это, по сути, воспаление, которое сопровождается не только повреждением тканей, покраснением, но и болью. Первое описание воспаления датируется III тысячелетием до н. э. и обнаружено в египетских папирусах. В I веке н. э. римский писатель Цельс описал четыре признака воспаления: rubor (покраснение), tumor (отек), calor (жар) и dolor (боль).
В данной статье я хочу остановиться на современных принципах лечения сильной/острой боли, которая возникает в суставах, мышцах, при неврологических заболеваниях, головной боли и болезни зубов.
Каковы причины острой боли?
Рассмотрим скелетно-мышечную боль (СМБ). Независимо от этиологического фактора она возникает и развивается в соответствии с едиными патогенетическими закономерностями. В патогенезе СМБ всегда присутствуют элементы воспалительного процесса (в том числе протекающего субклинически), вовлечение связочного аппарата, стойкое напряжение мышц, нарушение биомеханики, недостаточность антиноцицептивных механизмов и признаки периферической и центральной сенситизации.
Несмотря на то, что конечное лечение всех состояний, вызвавших боль, различное, принцип снятия острой боли всегда стандартен и заключается в применении лекарственных препаратов.
Несмотря на то, что конечное лечение всех состояний, вызвавших боль, различное, принцип снятия острой боли всегда стандартен и заключается в применении лекарственных препаратов.
НПВП/НПВС для снятия острой боли
В настоящее время для лечения СМБ применяются нестероидные противовоспалительные препараты (средства) — НПВП/НПВС. Данная группа препаратов очень обширна, поэтому классифицируется по-разному: НПВП неизбирательного действия и НПВП с избирательной блокировкой ЦОГ-2.
Для купирования острой боли всегда выбирайте препараты в ампулах — для внутримышечного введения. Техника внутримышечного укола представлена в видеоуроке в конце статьи. Помните, что запрещено вводить препарат, на который у пациента аллергия, либо имеются абсолютные противопоказания. Среди внутримышечных препаратов чаще всего используются доступные диклофенак и мелоксикам. Они достаточно эффективно купируют острую боль, но, к сожалению, их действие непродолжительное. Как следствие, их применяют несколько раз в день, несмотря на ограничения в инструкциях, но даже и эта тактика не позволяет купировать острый болевой синдром в достаточной степени. В качестве НПВП длительного действия можно рекомендовать подзабытые врачами препараты на основе фенилбутазона. Например, АМБЕНИУМ® ПАРЕНТЕРАЛ в ампулах для внутримышечного введения. В составе этого препарата — фенилбутазон и лидокаин. Последний известен как местный анестетик, а фенилбутазон является НПВП с периодом полувыведения от 50 до 100 часов. Препарат назначают не чаще одного раза в день. Уже через два часа после введения концентрация фенилбутазона в крови составляет 90 % от введенной дозы. Препарат применяют не дольше трех дней подряд.
При соблюдении режима дозирования (применение не более трех дней подряд по одной инъекции, либо одной инъекции раз в три дня) побочные эффекты фенилбутазона практически не наблюдаются, а пациенты констатируют эффективное купирование острого болевого синдрома. АМБЕНИУМ® ПАРЕНТЕРАЛ очень любят применять современные ревматологи для лечения боли при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре. Неврологи и терапевты также начинают его активно назначать для купирования острых болевых синдромов — как достойную замену стандартным НПВП.
Для купирования острой боли всегда выбирайте препараты в ампулах — для внутримышечного введения. Техника внутримышечного укола представлена в видеоуроке в конце статьи. Помните, что запрещено вводить препарат, на который у пациента аллергия, либо имеются абсолютные противопоказания. Среди внутримышечных препаратов чаще всего используются доступные диклофенак и мелоксикам. Они достаточно эффективно купируют острую боль, но, к сожалению, их действие непродолжительное. Как следствие, их применяют несколько раз в день, несмотря на ограничения в инструкциях, но даже и эта тактика не позволяет купировать острый болевой синдром в достаточной степени. В качестве НПВП длительного действия можно рекомендовать подзабытые врачами препараты на основе фенилбутазона. Например, АМБЕНИУМ® ПАРЕНТЕРАЛ в ампулах для внутримышечного введения. В составе этого препарата — фенилбутазон и лидокаин. Последний известен как местный анестетик, а фенилбутазон является НПВП с периодом полувыведения от 50 до 100 часов. Препарат назначают не чаще одного раза в день. Уже через два часа после введения концентрация фенилбутазона в крови составляет 90 % от введенной дозы. Препарат применяют не дольше трех дней подряд.
При соблюдении режима дозирования (применение не более трех дней подряд по одной инъекции, либо одной инъекции раз в три дня) побочные эффекты фенилбутазона практически не наблюдаются, а пациенты констатируют эффективное купирование острого болевого синдрома. АМБЕНИУМ® ПАРЕНТЕРАЛ очень любят применять современные ревматологи для лечения боли при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре. Неврологи и терапевты также начинают его активно назначать для купирования острых болевых синдромов — как достойную замену стандартным НПВП.
Наркотические анальгетики для купирования острой боли
Медицинские учреждения (стационары) и бригады скорой медицинской помощи могут купировать боль наркотическими анальгетиками. Сегодня наиболее часто используются трамадол, промедол и очень редко — морфин. Проблема всех этих препаратов кроется в том, что они могут быть списаны только медицинскими работниками и просто так вам их никто не выдаст. Ампулы полученных препаратов должны быть сданы, либо сотрудник, получивший их, будет взаимодействовать с управлением по контролю за оборотом наркотиков МВД России, поскольку в нашей стране эти препараты включены в список наркотических средств.
Следовательно, если боль не купируется, то необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Если там окажется достаточно решительный врач, он сделает вам инъекцию наркотического анальгетика. В ином случае требуйте госпитализации в стационар — там вам введут наркотический анальгетик без каких-либо проблем. Вывод: если НПВС не помогает купировать острую боль, следует вызывать бригаду скорой помощи.
Следовательно, если боль не купируется, то необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Если там окажется достаточно решительный врач, он сделает вам инъекцию наркотического анальгетика. В ином случае требуйте госпитализации в стационар — там вам введут наркотический анальгетик без каких-либо проблем. Вывод: если НПВС не помогает купировать острую боль, следует вызывать бригаду скорой помощи.
Эпидуральная анестезия, наркоз и нейрохирургическая помощь
При любом болевом синдроме не следует отчаиваться, так как у современной медицины есть достаточно возможностей купировать практически любую боль. В условиях стационара может быть выполнена эпидуральная анестезия, а также ввод пациента в наркоз при некупируемой острой боли. В условиях стационара может быть выполнена эпидуральная анестезия, а также ввод пациента в наркоз при некупируемой острой боли (как правило, с помощью пропофола).
Нейрохирурги также всегда готовы оказать помощь при запущенных случаях — могут ввести местную анестезию и тем самым прекратить поступление в головной мозг болевых импульсов. Даже в сложных запущенных случаях отчаиваться не следует — у современной медицины есть множество вариантов вам помочь.
Нейрохирурги также всегда готовы оказать помощь при запущенных случаях — могут ввести местную анестезию и тем самым прекратить поступление в головной мозг болевых импульсов. Даже в сложных запущенных случаях отчаиваться не следует — у современной медицины есть множество вариантов вам помочь.
Заключение
На сегодняшний день купирование острой боли не является проблемой. Следует помнить, что назначение препарата АМБЕНИУМ® ПАРЕНТЕРАЛ коротким курсом уместно при высокоинтенсивной боли. Длительный период полувыведения препарата позволяет сохранить достаточный анальгетический эффект в течение 24 часов. Короткий курс (1–3 инъекции) парентеральной формы фенилбутазона обеспечивает эффективное купирование боли, улучшение качества жизни пациента, не вызывая при этом выраженных побочных эффектов. Такая возможность особенно актуальна на амбулаторном этапе, когда пациент страдает от острой боли, но невозможно применение сильнодействующих веществ и глюкокортикостероидов.
Видеоурок «Техника выполнения внутримышечной инъекции».
Видеоурок «Техника выполнения внутримышечной инъекции».
